結(jié)構(gòu)檢測(cè)委托書(shū)范文

　　結(jié)構(gòu)檢測(cè)委托書(shū)

　　監(jiān)督號(hào)： 監(jiān)督科委托編號(hào)：

　　1. 施工單位：

　　2. 工程名稱： 

　　3. 設(shè)計(jì)單位：

　　4. 結(jié)構(gòu)形式及層數(shù)：

　　5. 建筑面積：

　　6. 開(kāi)工日期：

　　7. 工程地點(diǎn)；

　　8. 工程形象進(jìn)度：

　　9. 砼是否泵送 ：

　　10. 砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)：

　　11. 砂漿強(qiáng)度等級(jí)；

　　12. 檢測(cè)部位：

　　13. 其它：

　　聯(lián) 系 人：

　　聯(lián)系電話：

　　框混六層 5380m2 主體五層結(jié)束 否 基礎(chǔ)墊層C10、條基C25、一層梁、板、柱C35 其余均為C20 基礎(chǔ)M10水泥砂漿、主體M10混合砂漿 基礎(chǔ)、主體 委托單位（蓋章）： 委托日期： 受理委托日期：

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