【優(yōu)秀】傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)

　　在如今這個(gè)年代，申請(qǐng)書(shū)使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng)，申請(qǐng)書(shū)可以使我們的愿望和請(qǐng)求得到合理表達(dá)。寫(xiě)起申請(qǐng)書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編為大家整理的傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　申請(qǐng)人：__，女，____年__月__日出生，住址：____________。

　　事實(shí)與理由：

　　____年__月__日因處理太陽(yáng)能水管從六樓平臺(tái)摔下，致多發(fā)傷：

　　1、顱腦損傷

　　2、胸部損傷右側(cè)氣胸，右肺組織被壓縮，肋骨骨折

　　3、腹部損傷腹腔積液

　　4、腰Ll椎體骨折，腰L5左側(cè)橫突骨折

　　5、骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折，雙側(cè)坐骨骨折

　　6、左股骨近端粉碎性骨折

　　7、左跟骨粉碎性骨折

　　8、左第3跖骨基底部骨折

　　9、左距骨骨折

　　申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)__醫(yī)院治療以后仍然存在以下問(wèn)題：

　　1、因顱腦損傷造成腦震蕩后遺癥，申請(qǐng)人至今仍時(shí)常伴有疼痛不適、記憶力減退、雙耳聽(tīng)力嚴(yán)重下降、睡眠差等神經(jīng)功能障礙。

　　2、因骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折雙側(cè)坐骨骨折畸形愈合嚴(yán)重，左側(cè)骨盆上移致坐立不能平衡，坐立要靠雙手支撐；左股骨近端粉碎性骨折術(shù)后致左腿嚴(yán)重短縮，不能站立。造成申請(qǐng)人只能臥床，位置移動(dòng)需要他人協(xié)助，完全喪失勞動(dòng)能力。

　　3、骨盆骨折閉合復(fù)位+左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定術(shù)+右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)放復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)之后致大小便不能完全控制，常出現(xiàn)大小便失禁情況。

　　4、因腰椎骨折復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后，腰部完全不能彎曲，申請(qǐng)人不能自己穿脫衣服、鞋襪、洗腳、洗澡。日常生活依靠他人協(xié)助才能完成。

　　5、肋骨骨折對(duì)肺部造成壓縮，致肺活量低。

　　6、左跟骨粉碎性骨折術(shù)后至今仍然疼痛，致左腳不能觸地。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)相關(guān)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

　　申請(qǐng)人：__

　　日期：__月__日

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